Введение
Идеальные контуры тела — мечта каждой женщины. По мнению большинства, это пропуск в счастливую и успешную жизнь, залог сексуальной привлекательности и уверенности в себе.
Поддерживать тело в форме, безусловно, помогают спорт и сбалансированное питание. Но что делать, если в силу различных обстоятельств идеальная форма не достигнута? Существуют различные методы коррекции ягодиц: как хирургические, так и безоперационные. Эффективность и безопасность малоинвазивных методов растёт.
Клинический случай
Пациентка, 47 лет, фитнес-инструктор, постоянно занимается спортом, тело в отличной физической форме, но получить округлую push-up-форму ягодиц не получается. Кроме того, беспокоит лёгкая дряблость и неровность кожи в области подъягодичной складки.
Визуально: кожа нормальная, с относительно хорошим тонусом, округлость ягодиц не выражена, форма плоская, отмечается незначительная дряблость в подьягодичной зоне.
Материалы и методы
Методики инъекций ботулинического токсина с целью изменения формы ягодиц в основном практикуют наши азиатские коллеги. Впервые такой доклад представил Y. S. Lee (Южная Корея) в рамках Всемирного конгресса по anti-age-медицине (2009 год), тема — «Возможное применение БТА для изменения формы ягодиц и их лифтинга». Препарат вводится в m. gluteus maximus (большую ягодичную мышцу), сочетание глубоких внутримышечных инъекций с внутрикожными обеспечивает комплексный эффект миорелаксации и лифтинга.
С нашей точки зрения, идеально, когда одновременно используются три технологии: введение ботулинического токсина, препарата на основе полимолочной кислоты (около 3–4 флаконов) и нитевая имплантация. Каждый из методов работает для достижения своего
результата:
• препарат на основе полимолочной кислоты направлен на восстановление качества кожи за счёт стимуляции выработки коллагена, придаёт плотность и возвращает тонус тканям, корректирует их локальный дефицит,
• нитевые технологии позволяют сместить ткани в сторону желаемого вектора лифтинга и максимально смоделировать необходимую форму ягодичной области,
• ботулинический нейропротеин минимизирует объём ягодичной мышцы в латеральном нижнем квадрате, и благодаря визуальному эффекту перераспределения объёмов мы получаем push-up-эффект.
Протокол процедуры
Используемые средства: БТ («Диспорт» 300 или 500 Ед), водный раствор хлоргексидина биглюконата 0,05%, шприц 3–5 мл, раствор NaCl 0,9%, шприцы инсулиновые U‑40 на 1 мл.
Показания к процедуре: улучшение формы, увеличение и воссоздание объёма ягодиц, лифтинг.
Противопоказания: стандартные к введению БТ.
Продолжительность процедуры: 20–30 минут.
Рекомендуемый курс: 1 раз в 6–12 месяцев, по мере необходимости.
Ожидаемый результат: лифтинг и более округлая форма ягодиц.
1 этап. Сбор анамнеза, оформление добровольного информированного согласия на проведение процедуры и фотодокументация
Желательно, чтобы пациент самостоятельно и внимательно прочитал добровольное информированное согласие на проведение процедуры. В документе должны содержаться подробная информация о препарате, способе и методе его введения, количестве процедур на курс,
возможных специфических и неспецифических реакциях, а также рекомендации после процедуры. Врач и пациент свидетельствуют всё подписями.
Фотодокументация обязательна для отслеживания динамики результата после проведения процедуры. Лучше всего фотографировать в одном и том же помещении, в одно и то же время суток и при одном и том же освещении.
2 этап. Подготовительный
Очищение кожи, аппликационная анестезия, антисептическая обработка. Если принято решение о нанесении крема для аппликационной анестезии, то препарат «Акриол ПРО» наносится толстым слоем на всю поверхность той анатомической зоны, где будет проводиться процедура, с окклюзией полиэтиленовой плёнкой. Через 30–40 минут плёнка снимается и остатки обезболивающего крема удаляются ватным или марлевым тампоном.
Тщательно обрабатываем поверхность кожи раствором хлоргексидина биглюконата 0,05% для наружного применения или спиртосодержащим антисептическим средством.
3 этап. Введение препарата
Восстанавливаем БТ экстемпорально, вводя во флакон раствор NaCl 0,9% в стандартном рекомендуемом объёме. Проводим разметку анатомической зоны ягодиц в положении стоя, отступаем от центральной линии 5–10 см, выбираем по ягодичной складке 8–10 точек в две
линии в шахматном порядке. Техника инъекций папульная, используются инсулиновые шприцы U‑40 на 1 мл. Во время процедуры пациенты отмечают пощипывание.
4 этап. Постпроцедурная обработка кожи
После обработки кожи 0,05% раствором хлоргексидина рекомендуется нанесение любого средства с противовоспалительным, противоэритемным, десенсибилизирующим действием: препараты с витамином Е или пантенолом, «Бепантен», «Траумель С» и тому подобные. Препарат наносим лёгкими массажными движениями.
Информируем пациента о необходимости соблюдения после процедуры некоторых правил: в день проведения процедуры нежелательно принимать общую ванну, посещать сауну, но желательна физическая нагрузка на ягодичную мышцу. В течение 1–2 недель нельзя посещать баню и сауну, солярий, SPA (с распариванием), первую неделю нельзя принимать горячие ванну и душ.
Результаты коррекции
Спустя 3–4 недели после проведения процедуры отмечается push-up-эффект в верхнем внутреннем квадрате ягодичной мышцы, образовалась желаемая округлость в боковой проекции.
