Виктория Луцевич, врач-дерматовенеролог, косметолог, Москва
Анастасия Баева, к. м. н., врач-пластический хирург, косметолог, Москва
Протокол сочетанного применения HIFU SMAS-лифтинга Hipro и гидролипидной двухфазной пилинг-системы Peach Peel позволяет проработать разные слои мягких тканей лица и достичь выраженного эстетического результата без реабилитации.
Введение
На консультации врача-косметолога наиболее частыми жалобами являются нечёткий овал лица, неравномерный цвет и рельеф кожи, усталый внешний вид. При выборе процедуры пациенты отдают предпочтение наименее болезненным процедурам без периода реабилитации. Одними из самых востребованных процедур на сегодняшний день являются HIFU SMAS-лифтинг и всесезонные пилинги.
Основным пожеланием пациентов при этом остаётся не только получить более чёткие контуры лица и уменьшить локальные жировые отложения в субментальной области, что становится возможным благодаря технологии воздействия высокоинтенсивного сфокусированного ультразвука на глубокие слои тканей лица, но и желание выглядеть лучше «здесь и сейчас», получив красивый цвет лица и сияние кожи сразу на процедуре.
Это становится возможным благодаря сочетанию HIFU SMAS-лифтинга Hipro и гидролипидной двухфазной пилинг-системы Peach Peel. Преимуществом синергии данных методик является не только усиление общего эстетического результата, но и возможность экономии времени пациента при сочетании двух эффективных процедур в одно посещение.
Органические кислоты в составе Peach Peel борются с пигментацией и гиперкератозом, незаменимые жирные кислоты восстанавливают липидный барьер кожи, аминокислоты являются строительным материалом для клеток, витамины восполняют дефициты и возвращают коже сияние.
Клинический случай
Пациент — женщина, 35 лет.
Жалобы на дряблость тканей лица, птоз, локальные жировые отложения в средней и нижней третях лица, субментальной зоне, на сухость кожи, тусклый цвет лица, расширенные поры.
Приоритетом при выборе процедур для пациента стали безболезненность, всесезонность, отсутствие периода реабилитации и быстрый видимый эффект.
При осмотре: у пациента комбинированный тип кожи со склонностью к сухости на щеках. Тип старения — усталое лицо с признаками гравитационного депрессия тканей верхнего века, единичные мелкие пигментные пятна по типу веснушек. Фототип II по Фицпатрику. Снижение тургора, эластичности в субментальной зоне. Аллергоанамнез не отягощён.
Материалы и методы
1. Аппарат для безоперационной подтяжки лица Hipro (Южная Корея) с технологией высокоинтенсивного сфокусированного ультразвука позволяет локально воздействовать на разных уровнях тканей лица (дерма,
SMAS-слой, подкожно-жировая клетчатка) с помощью точечного нагрева (до 65–75 °C), что вызывает термокоагуляцию на заданной глубине.
Результатом является немедленное сокращение мышечно-апоневротического слоя (SMAS), что обеспечивает эффект подтяжки лица, стимулирует выработку коллагена и отсроченный липолитический эффект благодаря воздействию на оболочку адипоцитов и запуску процесса апоптоза. Максимальный результат достигается через 2–3 месяца после процедуры. Лечение осуществляется без повреждения кожи, поэтому реабилитационный период максимально сокращён.
2. Peach Peel — двухфазная гидролипидная пилинг-система с маслом косточки персика, AHA-кислотами и гиалуроновой кислотой.
Преимущество средства — два типа энхансеров в составе:
• первый тип — масло персиковой косточки холодного отжима для реструктуризации кожи и транспортировки жирорастворимых моно- и полиненасыщенных жирных кислот (олеиновая, линолевая) и жирорастворимых витаминов,
• второй тип — α-гидроксикислоты (пировиноградная, молочная, миндальная) и низкомолекулярная гиалуроновая кислота, усиливающая проникновение водорастворимых субстанций (аргинин, глутаминовая,
аспарагиновая кислоты, глицин, аланин, лизин, валин, треонин, пролин, серин, бетаин, витамины и микроэлементы), благодаря чему отмечаются ревитализация, стимуляция синтеза фибробластов, нейтрализация
свободных радикалов.
Протокол терапии
1. Проведение УЗ-диагностики мягких тканей с целью определения глубины залегания SMAS-слоя, что позволяет максимально точно выбрать протокол коррекции.
2. HIFU SMAS-лифтинг лица на аппарате Hipro. В субментальной области и зоне щёк применялись картридж 3 мм (энергия 0,8 Дж, расстояние между точками 1,4 мм) и картридж 4,5 мм (энергия 1,8–2 Дж, расстояние между точками 1,5 мм), в периорбитальной зоне и области лба — картридж 1,5 мм (энергия 0,6 Дж, расстояние между точками 1,3 мм) в пределах допустимых параметров. Суммарное количество линий составило 298.
3. Двухфазный пилинг Peach Peel согласно рекомендованному протоколу:
• очистить кожу пациента средством без кислот и тщательно просушить бумажными полотенцами,
• встряхнуть флакон, смешивая две фазы, до получения однородной консистенции,
• шприцом нанести на кожу 0,7 мл пилинга и лёгкими массажными движениями распределить на коже тонким слоем,
• время экспозиции пилинга 1–3 минуты в зависимости от реакции кожи,
• смыть прохладной водой, нанести постпилинговый крем.
Результаты коррекции
Важная особенность HIFU SMAS-лифтинга лица — отсроченный результат, связанный с длительностью процессов обновления коллагена в глубоких слоях тканей лица. Видимый результат лифтинга визуализируется к концу четвёртой недели после процедуры и достигает максимума к третьему-четвёртому месяцу.
Безусловно, у некоторых пациентов сразу после процедуры может наблюдаться изменение контуров лица ввиду незначительного отёка тканей, однако зачастую пациент хочет видеть и улучшение таких внешних характеристик, как сужение пор, улучшение цвета и рельефа кожи. В этом основное преимущество сочетания HIFU Hipro с Peach Peel в одну процедуру. Работая в верхних слоях кожи, пилинг запускает процессы обновления в коже, восстанавливает процессы кератинизации клеток эпидермиса, уменьшает гиперкератоз и выравнивает рельеф кожи, работает с гиперпигментацией за счёт воздействия на меланоциты, нормализует работу сальных желёз, препятствуя гиперпродукции себума, оказывает антибактериальное действие благодаря кислотам в составе. Это даёт визуальное улучшение и достижение желаемого
результата сразу в день посещения.
В результате применения сочетанного протокола у пациента отмечено улучшение цвета лица, сужение пор, выравнивание рельефа кожи, уменьшение глубины носогубных и губоподбородочных складок, выраженный лифтинговый эффект в верхней, средней и нижней третях лица. Овал стал более чётким, отметилось уменьшение объёма нижней трети. В дальнейшем ожидается нарастание клинического эффекта к третьему месяцу после процедуры.